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心绞痛能根治吗？心绞痛的原因

2024-07-12

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心绞痛属于心血管疾病，该病是由于心急缺氧造成的，而引起心肌细胞缺氧的原因有有很多种，发病时患者通常会感到心脏疼痛，就像是绞在一起了，那么心绞痛能根治吗？1、心绞痛的症状心绞痛是指心肌由于心肌暂时的缺血缺氧所引起的一组综合症。它是由于冠状动脉发生病变，不能给心肌细胞提供足量的血液，导致心肌缺血缺氧而产生的症状。心绞痛中医归属于胸痹、心痛的范畴。心绞痛的典型症状是胸骨后或前胸发生剧烈的疼痛或钝痛，可向左肩背及左上肢、颈部放射，并可使患者有呼吸困难、全身乏力、汗出、焦虑不安、窒息感，甚至濒临死亡的恐惧感等症状。具体来说，心绞痛的疼痛部位多位于胸部正中的较大范围，可包括心前区、胸骨下部，有些可连及中上腹部：疼痛可放射到下颌、颈部、左肩、左臂内侧、左手尺侧直到无名指和小指。轻微者可仅有胸部压迫感，或仅感到“牙痛”或“背痛”。疼痛的性质为压榨、紧缩性疼痛，或有重物压身的感觉，也有表现为烧灼样感觉或其他难以形容的不适感觉，也有少数表现为剌痛或撕裂性疼痛：疼痛的时间一般比较短暂，持续不超过15分钟，多数在5分钟以内。心绞痛发作后，经休息或去除引发诱因，一般都会迅速消失。2、心绞痛的原因心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化引起。少数由冠状动脉口狭窄的其他病变如主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、冠状动脉炎、冠状动脉起源畸形、冠状动脉痉挛等引起。此外，严重贫血所致的血液携氧不足、甲状腺功能亢进、高血压及其他原因引起的心肌肥厚扩张、阵发性心动过速等，凡能增加心肌氧耗量，即使无冠状动脉病变，也可造成冠状动脉相对血供不足而发作心绞痛。心绞痛发生主要有以下两方面原因：一方面是由于冠状动脉供应的血液明显减少，以至于不能满足在某种状态下心肌的需要量：而造成冠状动脉血液供应量减少的直接原因则是动脉粥样硬化引起的冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄程度达到70%以上时多可能出现心绞痛。此外在动脉狭窄的基础上发生的冠状动脉痉挛，可使管腔急速变小，引起心绞痛发作。另一方面则是在活动、情绪激动等情况下，心肌在一定的时间内消耗的氧气和营养物质增多，即使冠状动脉的血液供应量并未减少，但心肌血液供需之间已经存在缺口，所以会发生心绞痛。心绞痛的诱发因素多种多样，最常见的是体力活动，其次为情绪激动，此外寒冷、饱餐、吹风、贫血、血压升高、心动过速、高原环境、吸人氧气不足的空气等，都可引起心绞痛的发作。3、心绞痛能根治吗心绞痛目前无法根治，但可以通过治疗有效抑制心绞痛。一、抗心绞痛药物（1)硝酸酯类：为最有效的抗心绞痛药物，近年来硝酸甘油已发展了多种剂型。硝酸异山梨醇，即消心痛，有口服、舌下含化及静脉滴注剂型。常用口服量为每次5—20mg每日3—4次，舌下含用2．5—5．0mg。缓释剂长效异山梨醇20mg—40mg，每日2次。单硝酸异山梨醇，属新一代长效硝酸盐制剂，因无肝脏首过代谢，其生物利用度高达100％，持续作用达12h。起始20mg每日2次。有较好的治疗及预防心绞痛的作用。（2)β受体阻滞剂是仅次于硝酸酯类的有效抗心绞痛药物。常用的有普萘洛尔（心得安)每日30—120mg美托洛尔（β洛克)．每日25— 50mg；氧烯洛尔（心得平)．每日60—120mg；吲哚洛尔（心得静)，每日15—45mg等。（3)钙离子拮抗剂此类药具有降压、扩张冠状动脉、改善心肌缺血及抗心律失常等作用。其中硝苯地平及地尔硫是治疗心绞痛最常用的药物，对心绞痛合并有高血压者尤为适宜。有快速心律失常者可选用维拉帕米（异搏停)。一般采用口服，可选用硝苯地平10mg，每日3—4次；地尔硫30—60mg，每日3—4次；维拉帕米40* 80mg每日3—4次；普尼拉明（心可定)15—60mg，每日3—4次。 (4)手术治疗手术治疗冠心病心绞痛的目的在于使缺血部分心肌重新获得充足的血供，大多数病人（80％—90％)术后心绞痛显著减轻。劳动耐量改善，可维持数年之久。对左冠状动脉主干高度狭窄的患者，手术可能延长寿命。近年，激光、斑块旋切及血管内膜支架等新技术不断发展，不仅提高了PTCA治疗的效果，且减少再狭窄的发生率。

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