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老年慢性支气管炎合理使用抗生素

2021-12-17

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老慢支即老年慢性支气管炎,以慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难和反复感染为主要临床表现。在老慢支的治疗中,不合理用抗生素的问题较为突出,使得细菌耐药性和药物不良反应增加,并使得肝肾功能损害、二重感染和抗菌素肠炎的风险增大。在此提醒老慢支患者,应用抗生素应注意以下几点:

首先,不能一出现咳嗽或咳痰就用上抗菌素。当老慢支病情反复,出现感染迹象时,痰的颜色无异常改变,痰量较少,无脓痰、或者白细胞总数无明显升高,特别是中性粒细胞比例未升高的情况下,千万不要急于用抗菌素。只有当老慢支出现黄色或草绿色粘液脓痰或脓痰,或者出现高热、且有白细胞总数及中性粒细胞明显升高时,才应立即给予抗生素。

其次,有条件时最好行痰菌检查和药敏试验,以指导敏感抗生素的选择。如果没有相应条件,最好是选用具有广谱抗菌效应,且对肝肾功能无明显影响的抗生素,如青霉素、头孢菌素等。

第三,抗菌素的应用要做到早期、规范、足量,每个疗程以5-7天为宜。

第四,将抗感染治疗与镇咳祛痰、解痉平喘等对症治疗结合起来,必要时给予氧气吸入,以提高疗效,缩短抗生素的给药时间。


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